О латентной форме туберкулеза, его опасности и особых рисках для ВИЧ-положительных рассказала врач-фтизиатр Нижегородского Центра борьбы со СПИД Софья Мотова.
Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез остается одной из ведущих причин смерти от инфекционных заболеваний в мире. В частности, туберкулез остается ведущей причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных. В 2025 году финансирование программ борьбы с ВИЧ в России достигло рекордных 41,9 миллиарда рублей, что должно расширить доступ к антиретровирусной терапии и снизить уязвимость пациентов к туберкулезу.
Туберкулез - одна из древнейших инфекций, сопровождающих человечество на протяжении всей его истории. Его возбудитель - бактерия Mycobacterium tuberculosis существует, по меньшей мере, столько же, сколько и сам Homo sapiens. Именно эту бактерию 24 марта 1882 года открыл немецкий врач Роберт Кох, навсегда изменив представление о болезни, которую прежде считали наследственной или неизбежным следствием тяжелых условий жизни. С тех пор эта дата отмечается как Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Когда микобактерия туберкулеза проникает в легкие (или другие органы), возможны три сценария:
1⃣ Организм справляется сам. Иммунная система полностью уничтожает бактерии, и заболевание не развивается.
2⃣ Развивается активный туберкулез. Бактерии начинают размножаться, появляются симптомы болезни - кашель, температура, слабость, изменения в легких.
3⃣ Формируется латентная (скрытая) инфекция. Бактерии остаются в организме, но переходят в так называемое дормантное (спящее) состояние. Человек при этом не болеет и не заразен, но инфекция присутствует внутри.
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) - состояние, при котором иммунная система "знает" о присутствии бактерии (и реагирует на нее), но при этом нет никаких проявлений болезни: ни симптомов, ни изменений на рентгене, ни бактерий в анализах мокроты. Проще говоря, организм держит инфекцию "под замком", но не избавился от нее полностью.
Выявить латентную инфекцию можно только с помощью иммунологических тестов, то есть, проверяя реакцию иммунной системы:
1⃣ Проба манту - классический кожный тест, знакомый многим с детства. Положительный результат (особенно его появление впервые - так называемый вираж) может говорить о заражении. Однако у этого теста есть существенный недостаток: он может давать ложноположительный результат у людей, привитых вакциной БЦЖ (а в России прививают практически всех новорожденных).
2⃣ Диаскинтест - более современный кожный тест, разработанный в России. Он использует рекомбинантные белки, специфичные именно для туберкулезной бактерии, и не реагирует на прививку БЦЖ, что делает его значительно точнее пробы Манту. Именно поэтому в российской практике Диаскинтест стал основным инструментом скрининга.
3⃣ Анализы крови (IGRA-тесты) - лабораторные тесты, определяющие выработку интерферона-гамма в ответ на специфические антигены M. tuberculosis. Они особенно предпочтительны для пациентов с иммунодефицитными состояниями и людей, которым по каким-либо причинам противопоказаны кожные пробы.
Группы риска.
Главная опасность латентной инфекции в том, что при ослаблении иммунитета "спящие" бактерии могут "проснуться", и разовьется активный туберкулез. Особенно высок этот риск у следующих групп:
Социальные группы риска
- люди, контактирующие с больными туберкулезом в семье
- мигранты и лица без определенного места жительства
- медицинские работники (особенно фтизиатры)
- лица, находящиеся в местах лишения свободы
Медицинские группы риска
- люди, живущие с ВИЧ, - у них риск перехода латентного туберкулеза в активную форму возрастает в 20 раз
- пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию (например, после трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях)
- пациенты, перенесшие тяжелую коронавирусную инфекцию с поражением легких. COVID-19 не только ослабляет легкие, но и нарушает работу иммунной системы, что создает "окно уязвимости" для дремлющих микобактерий.
Именно в этих группах своевременное выявление латентной инфекции и превентивное лечение (то есть лечение до развития болезни) позволяют предотвратить переход скрытой инфекции в активный туберкулез.
Выявление и лечение латентного туберкулеза - это ключевой элемент стратегии ВОЗ по искоренению туберкулеза к 2050 году. Эксперты признают, что эта стратегия может дать хорошие результаты в странах с развитой системой здравоохранения. Однако в странах с высокой заболеваемостью задача осложняется множеством факторов: миграция, перенаселенность городов, распространение ВИЧ, социальное неравенство и ограниченные ресурсы медицины.
Помните, латентный туберкулез - это не болезнь, но и не полное здоровье. Это состояние, при котором инфекция "дремлет" внутри и ждет своего часа. Для большинства людей она так и останется "спящей". Но для тех, кто входит в группы риска, своевременный тест и короткий курс превентивного лечения могут стать тем, что отделяет здоровье от тяжелой болезни.
Врач-фтизиатр Софья Мотова ведет бесплатный прием пациентов Нижегородского Центра борьбы со СПИД с понедельника по пятницу с 08.00 до 14.00.
Телефон для записи на прием: 8 (831) 214-0-214.
Если Вы стали свидетелем аварии, пожара, необычного погодного явления, провала дороги или прорыва теплотрассы, сообщите об этом в ленте народных новостей. Загружайте фотографии через специальную форму.
Оставить сообщение: