С-реактивный белок: главный страж, сигнализирующий о воспалении

С-реактивный белок: главный страж, сигнализирующий о воспалении

Врачи любят этот показатель за честность – он четко отвечает на вопрос, есть в организме активное воспаление или нет. Пациент приходит с жалобами на температуру, слабость, боль в суставах. Врач первым делом смотрит СОЭ и С-реактивный белок, и с воспалением все становится ясно.

Разбираемся, что показывает анализ на С- реактивный белок, и почему он так важен в диагностике самых разных заболеваний.

Что за C-реактивный белок и какова его роль в организме
С-реактивный белок (СРБ, CRP) – белок острой фазы воспаления. Он образуется в печени в ответ на поступление в кровь молекул интерлейкинов, которые запускают воспалительный процесс. Они выделяются при повреждении тканей, инфекции или иммунном конфликте. Свое название белок получил около 100 лет назад за способность реагировать с С-полисахаридом пневмококков.
Что же значит C-реактивный белок в современной диагностике проблем со здоровьем? Он является универсальным маркером воспаления.

Его уровень повышается при:

бактериальных, грибковых, вирусных инфекциях;
аутоиммунных болезнях (при ревматоидном артрите, васкулитах);
повреждениях тканей (после травм, ожогов, операций);
атеросклерозе, инфарктах и инсультах;
онкологических процессах.

Главное преимущество СРБ перед другими индикаторами воспаления (например, СОЭ) – быстрота реакции.

Содержание белка в крови повышается уже через 4-6 часов от начала заболевания, а пик достигается через сутки-двое. И так же быстро падает при успешном лечении.

Роль C-реактивного белка в диагностике инфекционных заболеваний
Здесь СРБ незаменим.

Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови помогает отличить бактериальную инфекцию от вирусной. При вирусном воспалении его образуется немного (обычно до 20–40 мг/л), при бактериальном– показатель его присутствия возрастает в десятки раз. Например, при пневмонии или сепсисе СРБ может достигать 300 мг/л и более.

Это свойство врачи стационаров и поликлиник обычно используют, чтобы решить, нужны ли антибиотики. Если у пациента ОРВИ, а СРБ низкий, они не нужны. Если высокий – скорее всего, активизировались бактерии, начался активный воспалительный процесс, который приходится лечить противомикробными препаратами

СРБ – идеальный инструмент для мониторинга терапии. Начали лечить пневмонию антибиотиками – через два или три дня проверяют СРБ. Если он снижается, значит, лекарство работает. Если белок остается высоким или растет – препарат нужно менять.

При ревматических заболеваниях врач тоже отслеживает количество С-реактивного белка в крови, оценивает по нему активность процесса и эффективность базисной терапии. При онкологии именно по СРБ можно заподозрить осложнения или рецидив опухоли.

Общая информация об исследовании
C-реактивный белок в сыворотке крови определяют чаще всего вместе с другими показателями биохимии. Кровь для исследования берут из вены.

️ В современных лабораториях есть два типа тестов:

Обычный СРБ. Лаборант указывает результат в миллиграммах на литр (мг/л). Чувствительность теста – до 5 мг/л. Используется для диагностики острых воспалений.
Высокочувствительный СРБ (вчСРБ). Позволяет измерять очень низкие концентрации белка (до 0,1 мг/л). Применяется для оценки риска сердечно-сосудистых катастроф.
Анализ выполняется за один рабочий день, в нашей лаборатории пациенты получают результаты за несколько часов.

Показания к назначению исследования️️️

Приведем наиболее распространенные ситуации, когда медикам нужен анализ на СРБ:.

подозрение на бактериальную инфекцию (пневмония, пиелонефрит, менингит, сепсис);
лихорадка неясного генеза;
дифференциальная диагностика инфекций (бактерии или вирусы?);
контроль эффективности антибактериальной терапии;
оценка активности аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, болезни Крона, системной красной волчанки);
послеоперационный мониторинг (для раннего выявления осложнений);
подозрение на инфаркт миокарда или инсульт (в комплексе с тропонинами);
оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний;
скрининг воспалительных процессов при диспансеризации.

Подготовка к исследованию️️️

Правила подготовки стандартные для биохимического анализа.

Им важно следовать, чтобы получить достоверный и полезный в диагностике результат:

Кровь сдают строго натощак. Последний прием пищи – за 8-12 часов до сдачи крови. Утром допускается питье воды.
За сутки исключить алкоголь. Он влияет на печень и может исказить результат.
За час до анализа не курить.
Избегать физических нагрузок и стресса накануне.
Если вы принимаете какие-то лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) или стероидные гормоны, сообщите врачу – они снижают СРБ.
В экстренных ситуациях (подозрение на сепсис, острый панкреатит) лабораторная диагностика в больнице начинается без подготовки, но это исключение.

Норма показателей️

Норма C-реактивного белка у здорового взрослого человека – до 5 мг/л. Большинство лабораторий указывают именно этот порог.

Для высокочувствительного СРБ и оценки сердечно-сосудистого риска градация иная:

менее 1 мг/л – низкий риск;
1–3 мг/л – средний риск;
более 3 мг/л – высокий (при отсутствии явного воспаления).
Для новорожденных в первые дни жизни нормы такие же или немного выше (до 10 мг/л, в зависимости от методики исследования). Для детей старше года они такие же, как у взрослых.

️ Что означают отклонения от нормы?

Если результаты анализа отклоняются от нормальных значений С-реактивного белка, причины чаще всего ищут во внутренних органах

Повышенные значения
Повышенный С реактивный белок у взрослого означает наличие воспаления. Его причину можно предположить по степени нарастания показателя:

Уровень СРБ (мг/л) Возможная причина

️ 5 – 10 Небольшое воспаление, локальная инфекция, курение, ожирение, хронический стресс
️ 10 – 40 Умеренная активность воспаления. Вирусные инфекции в разгаре и, начальные стадии бактериальных воспалительных процессов, аутоиммунные заболевания в неактивной фазе
️ 40 – 100 Высокая активность патологии. Бактериальные инфекционные процессы, обострение аутоиммунных заболеваний, панкреатит, травмы
️ 100 – 200 Тяжелое прогрессирующее воспаление. Генерализованные бактериальные инфекции и их осложнения, септическое состояние, обширные ожоги
️ Более 200 Высочайшая активность воспаления, критическое состояние. Тяжелый сепсис, септический шок, молниеносное течение инфекций

Если С-реактивный белок повышен, нужно обязательно выяснить причину такого явления.

Это может быть банальный бронхит, а может – онкологический процесс. СРБ не говорит, где именно проблема, но четко сигналит, что она есть.

Пониженные значения
Понятие «низкий СРБ» в диагностике не используется. Норма и так близка к нулю. Если показатель ниже референсных значений,значит воспаление просто отсутствует. Иногда крайне низкий СРБ объясняется приемом лекарств (статинов или нестероидных противовоспалительных средств – НПВС).

Что может исказить результат?️️️

На уровень СРБ, кроме собственно воспаления, влияют внешние и и внутренние факторы:

Беременность. Отмечается небольшое физиологическое повышение показателя.
Ожирение. Жировая ткань сама производит провоспалительные молекулы, СРБ слегка нарастает и без всякого воспалительного процесса.
Курение. Хронически повышает СРБ.
Интенсивные физические нагрузки. Количество специфического белка временно увеличивается после интенсивных занятий.
Прием лекарств. НПВС, стероиды, статины снижают СРБ.
Возраст. У пожилых СРБ возрастает из-за множества хронических заболеваний.

Возможные нарушения и что они могут означать
Разберем типичные ситуации с повышением СРБ. Как интерпретация показателей влияет на дальнейшую врачебную тактику?

Ситуация 1. Пациент с температурой 38°C, кашлем. СРБ 15 мг/л. Скорее всего, вирусная инфекция. Антибиотики не нужны, лечение симптоматическое.

Ситуация 2. Пациент с температурой 39°C, кашлем, одышкой. СРБ 120 мг/л. Высока вероятность бактериальной пневмонии. Требуются антибиотики и рентген.

Ситуация 3. Пациент с ревматоидным артритом. СРБ был 50 мг/л, после лечения стал 10 мг/л. Лечение эффективно, воспаление снижается.

Ситуация 4. Послеоперационный пациент, на третий день после операции СРБ 150 мг/л (ожидаемо), на пятый день 200 мг/л. Это тревожный признак – возможно, присоединилась инфекция или началось осложнение. Нужно срочное обследование.

Ситуация 5. Пациент без симптомов, при диспансеризации СРБ 4,5 мг/л (чуть выше нормы). Нужно исключить хроническое воспаление, проверить зубы, ЛОР-органы, желудочно-кишечный тракт, оценить сердечно-сосудистый риск.

Когда нужна повторная проверка
Если СРБ показывает патологию, врач назначает повторный тест:

Для контроля лечения. При инфекциях – через 2-4 дня после начала терапии антибиотиками. При аутоиммунных заболеваниях – по рекомендации ревматолога.
При сомнительных результатах теста – через 1-2 недели.
Для мониторинга хронических заболеваний – регулярно, в зависимости от основной патологии.
При подозрении на послеоперационные осложнения – ежедневно или через день.

Значение исследования
СРБ – универсальный и быстрый биологический маркер воспаления:

появляется раньше других белков острой фазы;
четко коррелирует с тяжестью процесса;
быстро снижается при успешном лечении;
помогает решить вопрос о назначении антибиотиков;
анализ доступный и стоит относительно недорого..
Без СРБ современная диагностика инфекций и аутоиммунных заболеваний была бы намного сложнее и медленнее.

️️️ Дополнительные исследования при отклонениях от нормы

СРБ редко определяют изолированно, особенно при его повышенных значениях. Чтобы составить полную картину патологии, врач обращает внимание и на другие исследования. На воспаление указывают также:

общий анализ крови (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ);
прокальцитонин для диагностики бактериальной инфекции;
биохимический анализ с печеночными пробами, креатинином, глюкозой);
ревмопробы (ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела ) при подозрении на аутоиммунную патологию;
посевы крови, мочи, мокроты для выявления возбудителя;
инструментальная диагностика (рентген, КТ, УЗИ, МРТ) для поиска воспалительного очага;
высокочувствительный СРБ для оценки сердечно-сосудистого риска, если явной патологии не найдено.
С-реактивный белок – быстрый и точный сигнал о воспалении, но причину патологии он не раскрывает. Врачи «Поликлиники.ру» не ограничиваются одним показателем, а проводят диагностику в комплексе с с другими исследованиями

Если у вас или ваших родственников появились проблемы со здоровьем, пройдите необходимые тесты в нашем Центре Детской Медицины кидс.

Внимание
Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.
У вас появились симптомы?
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу.️ ️ ️
Сенягина Наталья Евгеньевна(Инфекционист, гастроэнтеролог, педиатр )
Походенько Дарья Олеговна (аллерголог, иммунолог, педиатр)
Краснов Виктор Валентинович(Инфекционист, педиатр)
Петелина Марина Фёдоровна (педиатр,неонатолог)
ТОРОПОВА Ирина Евгеньевна (педиатр,гастроэнтеролог)
Авдеева Наталья Васисильевна(гастроэнтеролог)
АНАЛИЗЫ(одни из анализов которые можно сдать у нас в ЦДМ *в пятницу скидка 10%*
️️️
Микроальбумин в моче

Анализ на цистатин С

Цинк в крови

Фосфор в крови

Анализ на церулоплазмин

Магний в крови

Анализ на липазу

Анализ на креатинкиназу

Анализ на фолиевую кислоту

Анализ на витамин Д

Панкреатическая амилаза

Кальций в моче

Оксалаты в моче

Альфа-амилаза в моче

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Нечипоренко

Кортизол в моче

Мочевина в моче

Креатинин в моче

Общий белок в моче

Билирубин: о чем расскажет желтый пигмент вашей крови

Биохимический анализ крови: главная лабораторная проверка организма

Гликированный гемоглобин: главный анализ для контроля сахара

Прокальцитонин: маркер, который отличает бактерии от вирусов

Мочевина в крови: главный индикатор работы почек

Железо в крови (сывороточное железо)

Трансферрин

Ферритин: главный показатель ваших запасов железа

Мочевая кислота в крови: что это, какая норма и о чем говорит повышение

Глюкоза в моче: причины, диагностика и что делать при отклонениях

Глюкозотолерантный тест: как оценить скрытые нарушения углеводного обмена

Триглицериды: что это, какая норма и что делать при повышении

Альбумин в крови: что это, какая норма и о чем говорят отклонения

Альбумин в моче: ранний маркер поражения почек

Лейкоциты в крови

Лейкоциты в моче

Эритроциты в крови

Эритроциты в моче

Гематокрит

Гемоглобин

Холестерин

Тромбоциты

Лимфоциты

СОЭ

Нейтрофилы

Эозинофилы

Моноциты

Базофилы

АЛТ: фермент-индикатор здоровья печени

АСТ: маркер здоровья сердца и печени

Глюкоза в крови
Копрограмма

Креатинин: индикатор здоровья почек

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Общий белок в крови

ТТГ: главный регулятор щитовидной железы

Эстрадиол: главный женский гормон и его роль в организме

Тестостерон: главный мужской гормон и его значение для здоровья

Щелочная фосфатаза

Т4: главный гормон щитовидной железы, о котором стоит знать

Пролактин

Т3: что нужно знать о гормоне щитовидной железы.